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产褥感染的临床表现有哪些

浏览人数:    更新时间:2017-11-14 13:00:08

导语:急性外阴、阴道、宫颈炎:分娩时由于会阴部的损伤或手术产而招致了感染,表现为局部灼热、疼痛、下坠,脓性分泌物刺激激尿道口出现了尿痛、尿频。伤口处感染,缝线陷入肿胀组织之内,针孔流脓。

产褥感染的临床表现有哪些

产褥感染的临床表现有哪些

1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎:病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到蜕膜后,称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层,称子宫肌炎。子宫内膜炎伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热,头痛、心率快、白细胞增多,下腹部压痛轻重不一,恶露也不一定多而容易被误诊。

2、急性外阴、阴道、宫颈炎:分娩时由于会阴部的损伤或手术产而招致了感染,表现为局部灼热、疼痛、下坠,脓性分泌物刺激激尿道口出现了尿痛、尿频。伤口处感染,缝线陷入肿胀组织之内,针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多,日后导致阴道粘连甚至闭锁。若向深部蔓延,可播散达子宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。

3、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎,继而发展成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。由于产妇腹壁松弛,腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连,也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿,若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

4、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎:病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔,也可形成“冰冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染,达输卵管与盆腹腔,形成脓肿后,可以高热不退。

产褥感染具体治疗如下:

1、清除宫腔残留物,脓肿切开引流,取半卧位等手段去除病原组织。

2、支持疗法,纠正贫血与电解质紊乱,增强免疫力。

3、对血栓性静脉炎者,在应用大量抗生素的同时,加用肝素48~72小时,即肝素50mg加5%葡萄糖溶液静脉滴注,6~8小时一次,体温下降后改为每日2次,维持4~7日,并口服双香豆素、潘生丁等,也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散,可考虑结扎卵巢静脉、髂内静脉等,或切开病变静脉直接取栓。

4、抗生素的应用,应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题。感染严重者,首选广谱高效抗生素等综合治疗。必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素,提高机体应激能力。

5、严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭,应积极抢救,治疗应争分夺秒,否则可致死。

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